Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель

Содержание
  1. От 0,4 до 10%. Какова реальная смертность от коронавируса COVID-19?
  2. Стадия развития эпидемии
  3. Демография
  4. Состояние системы здравоохранения
  5. Система учета летальных случаев
  6. Объем и качество диагностики
  7. Примеры успешного подавления эпидемии
  8. Китай и Корея
  9. Изменения показателей крови при коронавирусе COVID-2019
  10. Вирус передается:
  11. Симптомыпри коронавирусе
  12. Осложнения при коронавирусе
  13. В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой наблюдаются следующие изменения:
  14. Лимфоцитопенияпри коронавирусе
  15. Тромбоцитопениияпри коронавирусе
  16. Лейкопенияпри коронавирусе
  17. Повышение уровня ферритинапри коронавирусе
  18. Похожие сообщения
  19. Тревожный звонок: уровень тромбоцитов предскажет смерть от COVID-19
  20. Научное предсказание
  21. Эффективный показатель
  22. Доступный анализ
  23. Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен — Meduza
  24. Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19
  25. Справиться с ОРДС очень непросто
  26. Насыщение крови кислородом
  27. Налаживание работы иммунной системы
  28. С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным
  29. Симптомы коронавируса COVID-19 – в 2020 году, первые признаки коронавирусной инфекции у человека
  30. Что представляет собой COVID-19
  31. Как передается заболевание
  32. Первые признаки коронавируса
  33. 80% — легкие варианты болезни
  34. Группы риска
  35. Статистика в мире
  36. Течение коронавирусной инфекции по дням
  37. Исходы заболевания
  38. Благоприятный исход
  39. Неблагоприятный исход
  40. В каких случаях нужно обратиться к врачу
  41. Способы диагностики
  42. Лечение коронавируса
  43. Меры профилактики
  44. В каких случаях нужно носить медицинскую маску
  45. социальные аспекты

От 0,4 до 10%. Какова реальная смертность от коронавируса COVID-19?

Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель

Количество заболевших новым коронавирусом COVID-19 продолжает расти. В разных странах наблюдается разная летальность от инфекции. Так, в Австрии на сегодняшний день этот показатель составляет 0,4%, а в Италии – 9,3%. При этом верхняя цифра все время меняется.

Anews разобрал приводимые специалистами цифры и попытался предположить, какова реальная доля умерших среди всех заразившихся.

Опасность любого инфекционного заболевания определяется двумя факторами: способность к распространению и летальность.

Вирус может характеризоваться низкой летальностью, но если он хорошо распространяется, то им заразятся очень многие и суммарно погибнет большое число людей.

Классический пример такого вируса – корь, один его носитель может заразить 11-18 человек. Если вирус слабо распространяется, но высоколетален, он тоже очень опасен.

Например, коронавирусы SARS (тяжёлый острый респираторный синдром, атипичная пневмония) и MERS (ближневосточный респираторный синдром) убивали 9,6% и 35% заболевших, соответственно.

Соотношение двух этих свойств и характеризует опасность инфекции для общества. Для определения риска жизни отдельного человека нужно добавить особенности течения болезни у разных возрастных групп, изучить половые различия и понять, какие существующие диагнозы могут осложнить ситуацию. Последний слой – социальные факторы: состояние системы здравоохранения и культурные особенности.

Летальность рассчитывается по простой формуле – число умерших делится на общее число заболевших. Однако в разные стадии эпидемии наблюдаемая летальность разная.

Универсальной характеристикой является infection fatality ratio, IFR (ВОЗ) – она рассчитывается после завершения эпидемии исходя из общего числа заболевших и умерших.

Однако в процессе эпидемии можно рассчитать только летальность «в моменте» – crude fatality ratio, CFR, она указывается на определенный день календаря.

Коронавирус COVID-19 – новый вирус, поэтому его IFR наверняка не знает никто. Уже сейчас понятно, что его способность к распространению – в том числе бессимптомными носителями – очень высокая.

Однако данные о летальности, CFR этого вируса, радикально расходятся в разных странах (а на 22 марта порог в 1000 больных перешагнули более 20 стран).

Reuters

Наблюдаемая летальность (CFR) в каждой отдельной стране зависит от целого ряда местных факторов, а определить IFR еще в процессе эпидемии пытаются своими методами математики-эпидемиологи. Что же влияет на CFR?

Стадия развития эпидемии

Наблюдаемая летальность малоинформативна для стран, где эпидемия коронавируса началась недавно. Там за один день может поменяться на порядок как число смертей, так и число больных.

Поэтому мы проанализируем только те страны, о присутствии вируса в которых было надежно известно к началу марта.

ourworldindata.org

Демография

COVID-19 приводит к смерти почти исключительно у пожилых людей, на этом сходятся все данные. В Италии, где ежедневно публикуется детальная статистика по смертям, доступна также разбивка по возрасту на 20 марта. Общее количество умерших – 3200 человек. Общая летальность – 7,6%.

* Данные доклада ВОЗ по Китаю (28 февраля) и итальянского Минздрава (на 20 марта). В Китае пациенты 80+ посчитаны как одна возрастная группа.

В Италии не случилось ни одной смерти у людей до 30 лет и только пять – у людей до 40 лет. В Китае, судя по наличию процента, без жертв обошлось только у возраста до 9 лет, но в обеих странах для возраста до 50 лет летальность не превышает 0.5%.

И даже эта цифра может быть завышена, как мы поясним ниже, из-за эффекта «недодиагностики» в этих возрастных группах. Но для людей старше 70 риск становится весьма серьезным.

Reuters

В Италии, где есть абсолютные значения, мы видим, что 85% всех смертей приходятся на возраст после 70 лет. Для расчета летальности это означает, что чем больше людей старшего возраста в стране, тем больше будет число смертей.

Строить прогнозы по этому параметру легко по карте продолжительности жизни в мире.

Чем меньше в стране населения старше 70 лет (то есть эти люди ушли из жизни раньше по другим причинам), тем меньше возможностей наблюдать хоть какие-то смерти от коронавируса.

Так, эпидемии точно не заметит самая «молодая» страна мира – ЦАР (не знаю, может ли это считаться поводом для радости), а для стран с людьми-долгожителями эпидемия представляет самую большую проблему.

На вероятность выжить влияют также и сопутствующие заболевания – рак, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гипертония и некоторые другие. Мужчины болеют значительно чаще женщин, но различия в этих параметрах между разными странами не очень велики (хотя это могут точно оценить эпидемиологи).

Состояние системы здравоохранения

Тот же доклад ВОЗ по Китаю разбивает цифру летальности на две части: средняя летальность в 3.8% (на момент составления доклада, сейчас – 4%) распадается на 5.8% в Ухане и 0.7% в остальном Китае.

В пик эпидемии в Ухане система здравоохранения находилась в коллапсе и не могла обеспечивать паллиативной помощью (в основном это кислород в стационаре и ИВЛ в интенсивной терапии плюс симптоматические лекарства), поэтому смертность была значительно выше.

Система учета летальных случаев

Коллапс системы здравоохранения может привести не только к увеличению числа смертей, но и к их недоучету – если все настолько плохо, что не всем умершим удается сделать тест.

Кроме того, важно понимать, что именно считается смертью от коронавируса, поскольку у многих умерших параллельно есть и другие потенциально смертельные диагнозы.

Смерть наступает нет от вируса как такового, а в результате отека легких, инфаркта или отказа других жизненно важных органов.

В Италии в счет смертей от коронавируса идут все, кто умер с положительным анализом, это подробно обсуждается в официальных источниках и СМИ.

Судя по всему, такая же методика используется и в Германии и в других европейских странах, однако точно это установить сложно.

Объем и качество диагностики

Общее число инфицированных – знаменатель формулы – самый сложный и лукавый параметр. Обеспечить достаточное тестирование в эпидемию государствам очень трудно.

Китай прошел эту стадию, но в ней сейчас находятся европейские государства и США.

Поэтому цифры по подтвержденному общему числу инфицированных можно рассматривать только в связке с информацией о том, сколько всего тестов было сделано на душу населения и какой процент положительных тестов от числа сделанных.

Примеры успешного подавления эпидемии

Сингапур и Тайвань – редкие примеры успешного подавления эпидемии на ранней стадии.

Вирус пришел в эти страны очень рано, но они предприняли пока беспрецедентные по своей эффективности меры сдерживания – отслеживание контактов заболевших, их массовое тестирование и помещение в карантин. Поэтому низкую летальность 1.3% в Тайване и 0.5% в Сингапуре нельзя брать как надежную референсную точку.

В абсолютных цифрах это значит, что и там, и там умерли по два человека – это очень мало для надежной статистики. Кроме того, больные попали в удачную для них запредельно высокую готовность системы здравоохранения оказать помощь.

Китай и Корея

В этих странах данные наиболее надежные, потому что эпидемия практически остановлена – по крайней мере, ее первая вспышка.

В Китае с 6 марта появляется менее ста новых случаев в день, а сто смертей добавляются за неделю, что при общем числе в более 81 тыс. случаев слабо меняет процент летальности. В Южной Корее число смертей все еще растет довольно значительно, но рост общего числа случаев стабилизировался неделю назад.

Обе страны обеспечили должные объемы тестирования на душу населения в зараженных регионах. В Южной Корее здравоохранение работало в нормальном режиме, так как были приняты превентивные меры для распространения. В Китае такой режим был обеспечен везде, кроме центра вспышки в Ухане.

Летальность в 1.2% в Корее, вероятно, отражает реальность при хорошо работающей системе здравоохранения, однако и эта цифра еще вырастет в будущем. С точки зрения демографии в Китае население более молодое, однако Корее повезло – эпидемия по большей степени распространилась среди женщин до 40 лет, которые не входят в группу риска.

Взяв смертность в Китае и Южной Корее за референсы, рассмотрим случаи аномально высокой (более 4%) и аномально низкой (менее 1%) текущей летальности в странах, где эпидемия развивается сейчас.

ourworldindata.org

Продолжение читайте завтра на нашем сайте.

От автора, кандидата химических наук, научного журналиста, преподавателя Университета ИТМО. Пандемия – это чрезвычайная ситуация и для научной журналистики.

Сейчас нам как никогда важно дать читателям взвешенную и достоверную информацию, а получить ее – как никогда трудно. Огромные объемы данных поступают стремительно, а затем также стремительно устаревают.

Вопросы поступают вместе с данными, и ответы на них нужны сейчас, а не через месяц. Все это ограничивает возможности верификации информации, а иногда она просто невозможна – ответов не знает никто.

Поэтому если вы увидели в материале неточность или считаете, что не хватает какой-то важной детали – напишите автору по адресу president@akson.science или в фейсбук Sacha Borissova. Здоровья вам и терпения в эпоху социального дистанцирования!

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Источник: https://www.anews.com/p/126419903-ot-0-4-do-10-kakova-realnaya-letalnost-koronavirusa-covid-19/

Изменения показателей крови при коронавирусе COVID-2019

Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель

КОРОНАВИРУС — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами.

Вирус передается:

  • Воздушно-капельным путем при чиханье и кашле
  • Контактным путем

Симптомыпри коронавирусе

  • Повышенная утомляемость
  • Ощущение тяжести в грудной клетке
  • Повышение температуры, озноб (43,8% при поступлении и 88,7% при госпитализации)
  • Заложенность носа
  • Чиханье
  • Кашель (67,8%)
  • Боль в горле
  • Боль в мышцах
  • Бледность
  • Редко диарея (3,8%)

Осложнения при коронавирусе

  • Отит
  • Синусит
  • Сепсис
  • Проблемы с ЖКТ (у детей)
  • Бронхит
  • Пневмония
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы)

Иногда болезнь протекает без симптомов (часто у детей). Температура тела может быть нормальной, у многих нет аномальных изменений при рентгене легких.

В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой наблюдаются следующие изменения:

  • Лимфоцитопения (лимфопения) 83,2% пациентов
  • Тромбоцитопения 36,2% пациентов
  • Лейкопения 33,7% пациентов

Лимфоцитопенияпри коронавирусе

Лимфоцитопения — снижение количества лимфоцитов в абсолютных значениях при общем анализе крови ниже 1,0 тыс./мкл. Некоторые врачи считают, что лимфоцитопения наступает уже при количестве лимфоцитов ниже 1,5 * 109/л

Про другие причины снижения лимфоцитов читайте здесь.

Тромбоцитопениияпри коронавирусе

Тромбоцитопениия — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150*109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.

Лейкопенияпри коронавирусе

Лейкопения  — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови (менее 4000 в 1 мкл), нарушается двигательная активность (синдром «ленивых лейкоцитов») зрелых нейтрофилов и их выход из костного мозга в кровь.

У большинства пациентов также были повышенные уровни С-реактивного белка.

Иногда повышались уровни аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и d-димера. У некоторых наблюдали удлинение протромбинового времени (ПВ).

Пациенты с тяжелым заболеванием имели более выраженные лабораторные нарушения (включая лимфоцитопению и лейкопению). Эти отклонения позволяют предположить, что инфекция COVID-2019 может быть связана с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, печени и почек.

У не выживших количество нейтрофилов, уровень D-димера, мочевины и креатинина в крови продолжали увеличиваться, а количество лимфоцитов продолжало уменьшаться до наступления смерти. Нейтрофилия может быть связана с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инфекцией.

Активация коагуляции могла быть связана с устойчивым воспалительным ответом, а острое повреждение почек могло быть связано с прямым воздействием вируса, гипоксией и шоком.

Повышение уровня ферритинапри коронавирусе

Этот показатель не относится к общему анализу крови, но на сегодняшний день является ключевым.

COVID-19 повреждает ген гемоглобина, в результате чего атом железа блокируется. Из-за этого в организме образуется избыток железа, что препятствует обмену кислорода и приводит к гипоксическому синдрому (кислородному голоданию)

Развитие этого опасного жизнеугрожающего осложнения можно предсказать по повышению уровня ферритина (белка, который вырабатывается в печени и собирает все железо, которое есть в организме).

Избыток ферритина провоцирует «цитокиновый шторм» — чрезмерную реакцию иммунной системы, при которой образуется излишнее количество иммунных клеток.

«Цитокиновый шторм» и приводит к внезапному ухудшению состояния, которое нередко становится причиной внезапной смерти пациентов, у которых болезнь до этого протекала в легкой форме

Источники:

1. Guan W. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China //New England Journal of Medicine. – 2020.

2. Wang D. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China //Jama. – 2020.

Три анализа для коронавируса ЛЕКАРСТВА ОТ КОРОНАВИРУСА Основной признак коронавируса

Covid-19, COVID-2019, анализ крови при коронавирусе у человека показатели, анализа крови, изменения в крови при коронавирусе, как меняется анализ крови при коронавирусе, лимфоцитопения, оак при коронавирусе, общий анализ крови при коронавирусе, показатели крови при коронавирусе, Тромбоцитопениия, тромбоциты при коронавирусе, ферритин

Похожие сообщения

Источник: https://cdlab.info/izmeneniya-pokazateley-krovi-pri-koronaviruse-covid-2019.html

Тревожный звонок: уровень тромбоцитов предскажет смерть от COVID-19

Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель

Определить тяжесть состояния больного коронавирусом поможет простой показатель крови. Исследователи изучили данные более чем 1,5 тыс. госпитализированных и выяснили, что уровень тромбоцитов существенно падал у тех пациентов, лечение которых закончилось летальным исходом.

Ученые предложили использовать данный показатель как маркер потенциальной угрозы смерти и ухудшения течения болезни. Российские специалисты считают, что это перспективная методика мониторинга здоровья при COVID-19.

Более того, сдать такой анализ можно в любой клинической лаборатории уже сейчас, поэтому врачам не потребуется новых технических решений и больших финансовых затрат.

Научное предсказание

Исследователи из Университета Вероны и университетской клиники Падуи совместно с коллегами из США проанализировали ряд научных статей, в которых сообщалось об уровне тромбоцитов (компонентов крови, которые принимают активное участие в строительстве сосудов. — «Известия») у пациентов с COVID-19.

Были изучены истории болезни 1779 заболевших, 399 (22,4%) из них находились в тяжелом состоянии. Сравнив показатели клинических анализов, ученые сделали вывод, что низкое количество тромбоцитов связано с повышенным риском тяжелого течения заболевания и смертности у пациентов с коронавирусом (препринт статьи доступен в научных библиотеках).

— Предлагается использовать этот показатель как маркер ухудшения состояния больного, — сообщил «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Давид Наимзада. — Речь идет о возможности мониторинга состояния заразившихся и принятии врачебных решений.

По словам ученого, уровень тромбоцитов отражает некоторые стороны состояния системы гемостаза, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов. Нарушение работы этой системы говорит о системных сбоях организма, что в какой-то степени может свидетельствовать о резком ухудшении его работы в целом.

Эффективный показатель

Выявленный критерий действительно может использоваться для диагностики тяжелых форм коронавируса, которые требуют особого внимания врачей, рассказал «Известиям» заведующий кардиохирургическим отделением Клинического центра Сеченовского университета Роман Комаров.

— При тяжелой форме заболевания коронавирусной инфекцией возникает синдром полиорганной недостаточности: нарушаются функции печени, почек, легких, — отметил кардиохирург. — Это провоцирует угнетение кроветворного ростка, следствием чего является снижение количества и качества тромбоцитов.

Этот показатель уже используется в клинической практике для мониторинга здоровья пациентов при различных патологических состояниях, сообщил «Известиям» профессор Санкт-Петербургского​ ​ политехнического университета Петра Великого,​ доктор​ биологических наук, руководитель​ исследований в области молекулярной вирусологии и онкологии Андрей Козлов.

— Многие заболевания, в том числе онкологические, сопровождаются​ ​понижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопения — патология, которая характеризуется проблемами с остановкой кровотечений. — «Известия»). Это важные сведения для врачей-клиницистов.​ ​ Конечно,​ снижение​ ​ тромбоцитов​ —​ это​ ​ сигнал об ухудшении состояния пациента, — подчеркнул эксперт.

Ученый рассказал, что в целом показатели крови могут многое сообщить о тяжести заболеваний.

К примеру, при СПИДе нарушается соотношение клеток​ CD4 (вид лимфоцитов, так называемые Т-хелперы, которые помогают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы) и CD8 (Т-киллеры, ​распознающие и уничтожающие ненормальные или инфицированные клетки).

Их пропорция считается важным клиническим показателем, который используется для характеристики состояния​ ​ больного и качества процесса его лечения. Что касается коронавируса и уровня тромбоцитов, то исследования их связи необходимо продолжать, отметил Андрей Козлов.

Доступный анализ

Как пояснил в разговоре с «Известиями» Давид Наимзада, метод определения уровня тромбоцитов в крови хорош тем, что доступен в каждой клинической лаборатории. Поэтому его внедрение не потребует особых затрат и технических средств.

Однако для COVID-19 такой относительно простой способ мониторинга состояния больного предлагается применить впервые. На сегодняшний момент в научной литературе представлено мало информации о патогенезе нового штамма.​ ​

Пока информации недостаточно, чтобы делать однозначные выводы об эффективности предложенного анализа, считает сотрудник Института биологии ТюмГУ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Карпов.

— Причин установленной учеными связи может быть несколько. Возможно, вирус влияет на систему образования тромбоцитов (красный костный мозг). А может, связывается непосредственно с тромбоцитами и вызывает выработку в организме антител против собственных же клеток. Пока говорить о каких-то специфических маркерах рано, это требует дополнительных исследований, — считает эксперт.

«Известия» также выяснили, что сейчас при лечении коронавирусной инфекции исследуются и другие показатели крови. Например, в российских методических указаниях для врачей при принятии решения о переводе в отделение интенсивной терапии предлагается использовать ряд стандартных лабораторных анализов. Медики измеряют уровень билирубина, креатинина и другие клинические показатели.

Источник: https://iz.ru/996159/mariia-nediuk/trevozhnyi-zvonok-uroven-trombotcitov-predskazhet-smert-ot-covid-19

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен — Meduza

Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких.

Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь.

В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.

Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

Считается, что ОРДС возникает из-за того, что по какой-то причине начинается воспаление, на помощь приходят нейтрофилы (клетки иммунной системы) и в процессе своей работы производят токсичные вещества, которые поражают ткань, выстилающую сосуды и альвеолы.

В норме кислород из воздуха в альвеолах передается в кровь, находящуюся в сосудах, а из нее обратно идет углекислый газ. Но из-за повреждения тканей барьер между сосудами и альвеолами нарушается. Воспаление само по себе также приводит к большей проницаемости капилляров.

В результате жидкость (состоящая из компонентов крови и других клеток) оказывается там, где не должна находиться, а именно в пространстве, окружающем сосуды и мелкие дыхательные пути. Кроме того, как следствие возникает отек ткани, окружающей альвеолы.

В конце концов альвеолы схлопываются.

Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха.

Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС.

Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием .

Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ.

Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно.

Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

Из поста нью-йоркского реаниматолога Евгения Пинелиса:

«ИВЛ — поддерживающая терапия. Альтернатива ей — смерть от удушья.

Это не слишком честный полемический ход, но я могу. Вы видели, как умирают от удушья? Я — видел. И помнить буду всегда и всех.

Пациент с терминальной стадией фиброза легких, которому ИВЛ действительно был противопоказан, так как он не мог получить легочный трансплантат. Пожилые люди с тяжелой пневмонией, которые сами выбрали отказаться от вентиляции. помогает, но не полностью.

И его надо ждать из аптеки. И видеть дыхание по сорок пять раз в минуту (попробуйте просто), синеющие губы, бред или ужас.

Во время эпидемии COVID-19 все мы видели это десятки раз. Пациенты, вырывающиеся из рук врачей и медсестер и сдирающие с себя кислородные маски. Или просто сконцентрированные только на дыхании. На всех этих 45 вдохов и выдохов. За шестьдесят секунд. Когда вместе с диафрагмой работает все тело, кажется иногда, что даже икроножные мышцы».

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для и — редко — . Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку.

Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала.

Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет.

При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления.

Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление.

Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала анестезиолога-реаниматолога, руководителя отделения анестезиологии Ильинской больницы Вадима Сизова.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

Симптомы коронавируса COVID-19 – в 2020 году, первые признаки коронавирусной инфекции у человека

Назван предсказывающий смерть от COVID-19 показатель

статьи:
Что представляет собой COVID-19
Как передается заболевание
Первые признаки коронавируса
80% — легкие варианты болезни
Группы риска
Статистика в мире
Течение коронавирусной инфекции по дням
Исходы заболевания
Благоприятный исход
Неблагоприятный исход
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Способы диагностики
Лечение коронавируса
Меры профилактики
В каких случаях нужно носить медицинскую маску
Социальные аспекты

Коронавирусы — вирусы, которые вызывают заболевания у человека и у животных. Они получили свое название благодаря наружной ворсинчатой оболочке, напоминающей солнечную корону.

Возбудители преимущественно поражают дыхательную систему. Коронавирусная инфекция имеет разные варианты течения: от легкого ОРВИ до острого респираторного синдрома и атипичной пневмонии.

Что представляет собой COVID-19

Это вирус, который возник в результате изменения генома классического возбудителя семейства коронавирусов. По строению генетического материала он на 70% сходен с еще одним представителем коронавирусов SARS-CoV. Этот возбудитель был причиной тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), эпидемия которого зарегистрирована в 2002-2003 году.

Как передается заболевание

Источником КОВИД-19 является больной человек или бессимптомный носитель. Человек выделяет частицы возбудителя с капельками слизи при чихании и кашле. Капли слизи могут попадать на предметы быта, на любые поверхности в людных местах.

Заразиться можно через руки, если сначала прикоснуться к инфицированной поверхности, а затем — к глазам, носу или рту. Второй вариант передачи — вдыхание воздуха с микрочастицами вируса при непосредственном контакте с источником инфекции. Более подробно о передаче коронавируса.

Первые признаки коронавируса

Инкубационный период при коронавирусе нового типа составляет от 2 до 14 суток. В это время человек чувствует себя, как обычно, никаких настораживающих симптомов нет. В организме происходит распространение возбудителя, специфические иммунные реакции.

Пациенты, которые находятся в инкубационном периоде болезни, составляют основную эпидемиологическую опасность. Они активно перемещаются по городу и стране, контактируют с большим числом людей.

До появления первых респираторных симптомов носитель может заразить нескольких человек. Это является основной причиной распространения коронавируса в Ухане.

Типичные симптомы коронавируса и их вероятность

После окончания инкубационного периодавозникают такие симптомы:

  1. Субфебрилитет. Температура тела повышается не более 38०С
  2. Недомогание. Возникает слабость, головная боль, ломота в теле — типичные проявления ОРВИ.
  3. Сухой кашель. Вначале бывает легкое покашливание и першение в горле, которое со временем переходит в сильные кашлевые приступы.
  4. Нарушения пищеварения. Отмечается снижение аппетита. Другие признаки поражения ЖКТ для COVID-19 не характерны.

При новой коронавирусной инфекции нет специфической симптоматики. Все вышеперечисленные признаки ковида могут появиться и при обычной ОРВИ или гриппе.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.

Полезная информация

80% — легкие варианты болезни

По официальным статистическим данным, по состоянию на 25 марта в мире зарегистрировано 422 989 подтвержденных случаев заражения ковид 19. Актуальную статистику коронавируса можно увидеть на нашем сайте.

При анализе существующей информацииэпидемиологи установили:

  • 80% людей болеют в легкой форме или имеют малосимптомное, стертоетечение болезни;
  • у 15% пациентов развиваются серьезные поражения легочной ткани, которыетребуют проведения кислородной поддержки;
  • у 5% больных развиваются критические ситуации, требующие примененияИВЛ.

По официальной информации на 25 марта (смотреть сегодняшние данные) установлено 18 916 смертей от осложнений COVID-19, что составляет 4,5% от всех случаев болезни.

Средний возраст умерших составляет 79,4 года, среди летальных исходов преобладают пациенты мужского пола (более 70%).

Группы риска

Вероятность развития атипичной пневмонииповышается при наличии таких хронических заболеваний:

  • патологии сердечно-сосудистойсистемы;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические легочные болезни;
  • сахарный диабет.

В редких ситуациях тяжелое течение болезни с поражением легких наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Врачи активно изучают причины этих случаев.

Статистика в мире

По данным Центра системных наук и инженерии при американском университете Джонса Хопкинса, в десятку стран с наибольшим числом случаев заражения (на утро 25 марта) входят:

Свежие данные всегда можно увидеть на главной странице, либо на странице конкретной страны /региона, например в России или Москве.

Число людей, которые уже выздоровели, составляет 108 578 человек (25 марта) . Самые высокие показатели смертности в Италии (6820), Китае (3160), Испании (2990).

Течение коронавирусной инфекции по дням

На основании наблюдений за инфицированнымиCOVID-19 была установлена типичная клиническая картина патологии. Средняядлительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня.

Обратите внимание, что под первым днем заболеванияподразумевается время появления симптомов, а не момент заражения.

Что происходит на протяжении этого периода:

  • 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
  • 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
  • 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
  • 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
  • 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
  • 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
  • 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19  насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

Исходы заболевания

Вероятность быстрого и полного выздоровлениязависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний,своевременности оказанной медицинской помощи.

Благоприятный исход

У людей молодого и среднего возраста с хорошимиммунитетом заболевание протекает в легкой или стертой форме. В этом случаекоронавирусная инфекция не отличается от других ОРВИ, она не сопровождаетсяосложнениями. Длительность болезни у таких пациентов — около 10 дней, но кашельможет сохраняться немного дольше.

Неблагоприятный исход

При осложненном течении вирусной инфекции отманифестации заболевания до развития патологий легочной системы проходит 7-8дней. Длительность тяжелых и критических форм болезни составляет 3-6 недель, асмертельные случаи наблюдались через 2-8 недель от начала болезни.

В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты с первичными и вторичнымииммунодефицитами;
  • люди с хроническими заболеваниямиорганов дыхания;
  • больных сахарным диабетом;
  • пациенты с аутоиммуннымипатологиями.

Осложнения коронавирусной инфекции связаны со специфическим действием возбудителя на легочную ткань. КОВИД 19 снижает выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое препятствует слипанию легких на выдохе. При этом у пациента возникает дыхательная недостаточность, кислородное голодание тканей.

При поступлении пациентов в стационарнаблюдались следующие симптомы:

  • лихорадка — 83%;
  • кашель — 82%;
  • одышка — 31%;
  • миалгии — 11%;
  • спутанность сознания — 9%;
  • головные боли — 8%;
  • боли в горле — 5%.

Данные этого исследования опубликованы The Lancet. Они основаны на изучении клинического течения тяжелых форм заражения коронавирусом у 99 пациентов.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Учитывая схожесть клинической картиныкоронавирусной инфекции и других вариантов ОРВИ, постановка диагноза только поналичию симптоматики невозможна.

Различие симптомов коронавируса от гриппа и ОРВИ

При появлении характерных признаков следуетсвязаться с терапевтом, который определит дальнейшую тактику.

При наличии проявлений ОРВИ обратиться к врачув кратчайшие сроки обязаны такие категории людей:

  • туристы, которые недавно были заграницей;
  • сотрудники международных компаний,контактирующие с иностранцами;
  • люди, у которых есть друзья илиродственники из Азии;
  • люди, работающие в аэропортах, навокзалах и в других местах, предполагающих контакты с большим количествомлюдей.

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам при появлении первых признаков простуды. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это повышает риск развития осложненных вариантов заболевания.

Способы диагностики

Эффективный метод диагностики инфекции COVID-19— молекулярно-генетический анализ ПЦР. Для его проведения берут мазок износоглотки и зева. Дополнительно врач назначает клиническое и биохимическоеисследование крови, рентгенографию грудной клетки.

Показания к назначению теста на COVID-19:

  • прибытие человека изэпидемиологически опасных стран и регионов в течение 14 дней до появлениясимптомов;
  • наличие тесных контактов с лицамис подозрением на коронавирус или с лабораторно подтвержденной инфекциейCOVID-19;
  • по медицинским показаниям дляотдельных категорий граждан.

Лечение коронавируса

В мире не существует официальнозарегистрированных лекарственных препаратов, которые применяются дляуничтожения вируса. Имеющиеся противовирусные лекарства малоэффективны приновом штамме.

Обязательно соблюдение самоизоляции,постельный режим в периоде разгара болезни, обильное питье. При коронавируснойинфекции проводится поддержка витальных функций организма, симптоматическаятерапия.

Используются жаропонижающие средства (в основном — парацетамол), противокашлевые препараты. При развитии дыхательных нарушений применяют методы кислородной поддержки, искусственную вентиляцию легких.

Меры профилактики

Ученые и фармацевтические компании со всего мира работают над поиском вакцины против COVID-19, но пока никакого официально зарегистрированного состава нет. На территории США и Китая уже началось тестирование вакцины на добровольцах. Подробно о профилактических мерах от коронавируса мы написали отдельную статью.

Профилактика коронавируса — рекомендации Роспотребнадзора

Для предупреждения инфицирования следуетпридерживаться таких правил:

  • как можно чаще мыть руки либоиспользовать антисептики с концентрацией спирта более 60%;
  • находясь в общественных местах, неприкасаться к руками к лицу;
  • сократить количество поездок вгородском транспорте;
  • уменьшить время пребывания влюдных местах — торговых центрах, рынках, кинотеатрах;
  • ограничить социальные контакты, неподходить к другим людям ближе, чем на 1 метр;
  • увлажнять слизистые оболочки носаспециальными солевыми растворами.

Обратите внимание! Как показывает мировая практика,наиболее действенный способ избежать заражения — самоизоляция. Врачирекомендуют как можно реже выходить на улицу, перейти на дистанционное обучениеили работу, делать покупки в Интернете с доставкой на дом.

В каких случаях нужно носить медицинскую маску

по рекомендации воз надевать маску следует втаких ситуациях:

  • при оказании помощи человеку с подозрением на заражение ковид-19;
  • при наличии симптомов респираторной инфекции.

здоровым людям при нахождении на улице нетнеобходимости использовать маску. специалисты воз утверждают, что при ношениимасок не следует забывать про регулярное мытье рук водой с мылом либоантисептическую обработку.

носить маску нужно так, чтобы она полностью закрывала рот и нос, плотно прилегала к лицу. ее нужно регулярно менять.

социальные аспекты

Активное распространение вируса вызываетмассовую панику среди населения. Люди активно опустошают полки супермаркетов,запасаясь продуктами с большим сроком годности: крупами, консервами. Продажиэтих товаров в магазинах выросли на 40-50%. Многие скупают туалетную бумагу, ваптеках значительно повысились продажи противовирусных средств.

Большая проблема с городским транспортом. Вусловиях ограничения количества пассажиров в наземном транспорте наблюдаютсяситуации, когда “лишних” просто выталкивают из автобуса с применением грубойсилы.

Подобная ситуация доказывает недостаточнуюработу СМИ по донесению до населения правил поведения в период пандемии.

Еще один социально-экономический аспект —временная остановка работы многих организаций, особенно частных. Люди лишаютсязаработка, уходят в неоплачиваемые отпуска. Тяжелая ситуация наблюдается у мелкихпредпринимателей.

В таких условиях очень важно не поддаватьсяпанике, и сохранять свой моральный облик, несмотря на резкое изменение условийжизни.

По мнению эпидемиологов, для прекращенияпандемии очень важна психологическая составляющая — люди должны действоватьвзвешенно и разумно, чтобы уберечь себя и близких от инфицирования.

Соблюдайте условия карантина, учитывайте правила личной гигиены и будьте здоровы!

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.

Полезная информация

Источник: https://coronavirus-control.ru/simptomy/

Ваша работа
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: